QU’EST-CE QUE C’EST ?

C’est l’ablation d’une tuméfaction développée, le plus souvent, au niveau de la poulie des tendons fléchisseurs d’un doigt. Elle est réalisée lorsque celle-ci devient gênante (grossit de plus en plus, donnant des douleurs à la pression et à la mobilisation du doigt).

En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une ablation d’un kyste de la poulie des fléchisseurs d’un doigt. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant, en fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.

AVANT LE TRAITEMENT :

Un bilan d’imagerie peut être demandé par votre chirurgien avec une échographie voire une IRM, mais le diagnostic en demeure clinique.

QUEL TRAITEMENT :

L’intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale. Le chirurgien réalise une incision longitudinale ou sinueuse. Elle consiste en une exérèse de la tuméfaction.

APRES l’INTERVENTION :

L’hospitalisation est ambulatoire. La mobilisation des doigts est en générale rapide mais une attelle transitoire peut vous être posée. La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien.

LES SUITES OPERATOIRES :

LES COMPLICATIONS  :

Les plus fréquentes :

• Un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical.
• L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.

Plus rarement :

• L’infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection.
• Une atteinte nerveuse d’un des nerfs profonds du doigt (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare.
• Le kyste peut rarement récidiver. Si tel est le cas, cela pourrait justifier une nouvelle intervention.
• La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines.
• Une raideur temporaire peut être observée et peut justifier une rééducation complémentaire.
• Une diminution séquellaire de la mobilité du doigt est plus rarement observée, en fonction de l’ancienneté de l’atteinte et d’autres facteurs imprévisibles.

La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. ,

LES RÉSULTATS A ESPÉRER  :

L’ablation d’un kyste de la poulie des tendons fléchisseurs des doigts est un geste chirurgical bien codifié. Il permet une amélioration de la gêne fonctionnelle et esthétique. Néanmoins, il existe un risque de récidive (rare).

EN RESUME  :

L’ablation d’un kyste de la poulie des fléchisseurs d’un doigt est une intervention justifiée par la gêne esthétique et fonctionnelle. Le résultat est le plus souvent satisfaisant ; le risque de récidive ou de mauvaise repousse de l’ongle est rare.

CONSENTEMENT ECLAIRE MUTUEL

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